闭经

闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。西医学中的下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经，以及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能亢进等疾病引起的闭经，均可参照本篇辨证治疗。

1. 气血虚弱

气血虚弱：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至停闭不行，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉沉缓或细弱。

2. 肾气亏损

肾气亏损：年逾16岁尚未行经，或月经初潮偏迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，由月经周期延后、经量减少渐至月经停闭，或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

3. 阴虚血燥

阴虚血燥：月经周期延后、经量少、色红质稠，渐至月经停闭不行，五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红，苔少，脉细数。

4. 气滞血瘀

气滞血瘀：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫暗，有瘀点，脉沉弦而涩。

5. 痰湿阻滞

痰湿阻滞：月经延后、经量少、色淡质黏腻，渐至停闭，伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少痰多，或带下量多，色白，苔腻，脉滑。

1. 治则治法

气血虚弱者益气养血调经；肾气亏损者补肾益气，调理冲任；阴虚血燥者养阴清热调经；气滞血瘀者理气活血，祛瘀通经；痰湿阻滞者健脾燥湿化痰，活血通经。虚者补而通之，实者泻而通之。

2. 处方取穴

3. 方义解析

关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，为治疗妇科月经病之要穴，善治各型月经不调、闭经、崩漏、带下病。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治气虚型妇科疾病。中极为任脉穴，为膀胱之募穴，可益肾固精，调理前阴，通利小便，善治湿热下注型带下病、月经不调。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，为治疗妇科疾病之要穴，善治各型妇科疾病。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治气血虚弱型妇科疾病。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治血瘀型妇科疾病。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁气滞型妇科疾病。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治肾虚型妇科疾病。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治脾虚型妇科疾病。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治肝郁型妇科疾病。命门为督脉穴，可温肾壮阳，固本培元，强健腰膝，善治肾阳虚型妇科疾病。次髎为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，为治疗妇科疾病之要穴，善治各型妇科疾病。地机为足太阴脾经郄穴，可健脾利湿，调经止带，理气止痛，善治血瘀、脾虚型妇科疾病。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治湿热下注、脾虚湿盛型妇科疾病。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，善治痰湿阻滞型妇科疾病。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治妇科疾病伴胸闷、恶心、心烦。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治妇科疾病伴心烦、失眠。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治气滞血瘀型妇科疾病。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治血热型妇科疾病。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治脾虚型妇科疾病。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，善治妇科疾病伴腹胀、便秘。归来为足阳明胃经穴，可活血化瘀，调经止痛，理气止痛，善治血瘀、寒凝型妇科疾病。子宫为经外奇穴，可调理冲任，调经止带，理气止痛，为治疗妇科疾病之要穴，善治各型妇科疾病。百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治气虚下陷型崩漏、子宫脱垂。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治妇科疾病伴头痛、心烦。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热，调经止痛，利咽安神，善治阴虚内热型妇科疾病。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，善治肾虚型妇科疾病。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝郁化火、血热型妇科疾病。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，疏风解表，善治胃热、血热型妇科疾病。隐白为足太阴脾经井穴，可健脾统血，开窍醒神，调经止带，善治脾虚统血无权型崩漏、月经过多。大都为足太阴脾经荥穴，可健脾和中，泄热止痛，开窍醒神，善治脾虚、湿热型妇科疾病。太白为足太阴脾经输穴、原穴，可健脾和中，益气化湿，活络止痛，善治脾虚型妇科疾病。公孙为足太阴脾经络穴、八脉交会穴通冲脉，可健脾化湿，和胃理中，调经止痛，善治脾虚、冲脉失调型妇科疾病。商丘为足太阴脾经经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治脾虚湿盛型妇科疾病。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治实热型妇科疾病。膏肓为足太阳膀胱经穴，可补虚益损，调理肺气，止咳平喘，善治虚损型妇科疾病。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治妇科疾病伴头痛、头晕。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神，善治阴虚火旺型妇科疾病。大肠俞为足太阳膀胱经穴，可调理肠腑，理气止痛，强健腰膝，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治脾虚型妇科疾病。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治妇科疾病伴心烦、失眠。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治血瘀型妇科疾病。膀胱俞为足太阳膀胱经穴，可调理膀胱，通利小便，强健腰膝，善治湿热下注型带下病。肩井为足少阳胆经穴，可疏风清热，活络消肿，通经下乳，善治气滞血瘀型妇科疾病伴肩痛、乳房胀痛。膻中为任脉穴，可宽胸理气，活血通络，止咳平喘，善治气滞血瘀型妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。乳根为足阳明胃经穴，可宽胸理气，通乳化瘀，止咳平喘，善治妇科疾病伴乳房胀痛、缺乳。列缺为手太阴肺经络穴，可疏风解表，宣肺理气，通经活络，善治妇科疾病伴表证、咳嗽。尺泽为手太阴肺经合穴，可清热解表，宣肺理气，通经活络，善治肺热型妇科疾病。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热解表，宣肺理气，利咽止痛，善治肺热型妇科疾病。少商为手太阴肺经井穴，可解表清热，通利咽喉，苏厥开窍，善治实热型妇科疾病。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，善治妇科疾病伴咳嗽、气喘。身柱为督脉穴，可解表清热，宣肺止咳，安神定志，善治妇科疾病伴咳嗽、心烦。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治肾虚型妇科疾病。承山为足太阳膀胱经穴，可舒筋活络，调理肠腑，清热利湿，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。昆仑为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，清热止痛，催产下胎，善治气滞血瘀型妇科疾病。申脉为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治妇科疾病伴失眠、烦躁。至阴为足太阳膀胱经井穴，可解表清热，催产转胎，善治胎位不正、难产。外关为手少阳三焦经络穴，可疏风解表，通络止痛，清热利湿，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。支沟为手少阳三焦经经穴，可疏利三焦，通络止痛，清热泻火，善治气滞血瘀、实热型妇科疾病。梁丘为足阳明胃经郄穴，可理气和胃，通经活络，清热消肿，善治妇科疾病伴腹痛剧烈。手三里为手阳明大肠经穴，可疏经通络，清热明目，调理肠腑，善治妇科疾病伴上肢不适。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。胞肓为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，善治各型妇科疾病。志室为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。

1. 耳针疗法

取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、脾、肾。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、腰骶部、下腹部及足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、十七椎下。点刺出血数滴，适用于气滞血瘀型闭经。

4. 艾灸疗法

取关元、气海、中极、神阙、子宫、肾俞、脾俞、命门、次髎、足三里、三阴交。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸，适用于气血虚弱、肾气亏损、痰湿阻滞型闭经。

5. 穴位注射疗法

取关元、气海、中极、子宫、肾俞、脾俞、次髎、足三里、三阴交。用当归注射液、丹参注射液或黄芪注射液、维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型闭经。

6. 电针疗法

取关元、气海、中极、子宫、三阴交、足三里、次髎、地机。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型闭经。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、肾俞、脾俞、肝俞、次髎、腰骶部。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型闭经。

8. 推拿疗法

取腹部关元、气海、中极、子宫，背部肾俞、脾俞、肝俞、次髎，下肢足三里、三阴交、地机、太冲。用揉法、摩法、按法、推法、擦法等，每穴操作1-2分钟，每日1次，适用于各型闭经，尤其是虚证闭经。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调，肝气郁结。2. 注意经期卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免经期性生活、盆浴、游泳。3. 注意保暖，避免受寒，尤其是腹部和腰骶部，避免接触冷水、冷饮、生冷食物。4. 饮食有节，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免过食生冷寒凉食物，肥胖者应控制饮食，减轻体重。5. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，提高机体抵抗力，但避免过度运动和节食减肥。6. 长期闭经患者应定期检查妇科B超、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素等，明确病因，针对性治疗，排除器质性疾病如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰、子宫粘连等。7. 闭经患者应记录月经情况、体重变化、体毛分布等，便于医生判断病情和调整治疗方案。8. 避免使用可能影响月经的药物，如某些避孕药、激素类药物、抗精神病药、抗抑郁药等。9. 针灸治疗闭经应配合药物治疗、生活方式调整、心理疏导，综合治疗，提高疗效。10. 对有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，预防闭经发生。11. 青春期少女应了解月经生理知识，消除对月经的恐惧和紧张心理，注意经期卫生和保暖，避免过度节食和剧烈运动。12. 育龄期妇女应注意避孕，避免意外妊娠和人工流产，减少对子宫和内分泌的损伤。13. 更年期妇女应了解更年期生理变化，保持心情舒畅，适当参加体育锻炼。14. 保证充足睡眠，避免熬夜，做到起居有常。15. 继发性闭经患者应积极寻找病因，针对病因治疗，避免盲目使用激素催经。