扁桃体炎

针灸治疗学 · 五官科常见病针灸治疗方案

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一、病症概述

扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，中医称乳蛾、喉蛾。临床以咽喉疼痛、吞咽困难、扁桃体红肿为主要表现，表面可有黄白色脓点或脓性分泌物，可伴发热、恶寒等全身症状。本病可分为急性和慢性两类，急性扁桃体炎多见于儿童和青少年，慢性扁桃体炎多见于成人。西医学中的扁桃体炎可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：扁桃体炎

中医范畴：五官科咽喉病

病因病机：扁桃体炎的病因主要有外感风热、肺胃热盛、阴虚火旺、痰瘀互结等方面。外感风热，风热之邪从口鼻而入，热毒蕴结于咽喉，结于扁桃体，发为乳蛾；肺胃热盛，过食辛辣、肥甘厚味，或外邪入里化热，肺胃热盛，热毒上攻，结于扁桃体，发为乳蛾；阴虚火旺，素体阴虚，或反复发作，耗伤阴液，阴虚火旺，虚火上炎，灼于扁桃体，发为乳蛾；痰瘀互结，反复发作，痰瘀互结，聚于扁桃体，发为慢性乳蛾。扁桃体炎的病位在扁桃体，与肺、胃、肾密切相关，主要病机为热毒上攻或虚火上炎。

二、辨证分型

1. 风热外袭

风热外袭：咽喉疼痛，吞咽不利，扁桃体红肿，发热恶风，头痛，咳嗽，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2. 肺胃热盛

肺胃热盛：咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，扁桃体红肿明显，表面有黄白色脓点，高热，口渴引饮，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉洪数。

3. 阴虚火旺

阴虚火旺：咽喉微痛，反复发作，扁桃体肿大，微红，午后或夜间加重，咽干口燥，声音嘶哑，手足心热，舌红少津，苔少，脉细数。

4. 痰瘀互结

痰瘀互结：扁桃体肿大，质地较硬，日久不消，咽部异物感，咳痰不爽，舌暗或有瘀点，苔白腻，脉弦滑。

三、针灸治疗

1. 治则治法

风热外袭者疏风清热，消肿利咽；肺胃热盛者清泻肺胃，解毒消肿；阴虚火旺者滋阴降火，清利咽喉；痰瘀互结者化痰祛瘀，软坚散结。以清热利咽、消肿散结为大法。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
少商	手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	解表清热，通利咽喉，苏厥开窍
商阳	食指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	清热解表，醒神开窍，通利咽喉
关冲	手环指末节尺侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	清热开窍，利咽止痛，醒神开窍
合谷	手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，开窍醒神
曲池	肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点	直刺1-1.5寸	清热解表，疏经通络，调和气血
尺泽	在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处	直刺0.8-1.2寸	清热解表，宣肺理气，通经活络
鱼际	手拇指本节后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧	直刺0.5-0.8寸	清热解表，宣肺理气，利咽止痛
列缺	前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸	向上斜刺0.3-0.5寸	疏风解表，宣肺理气，通经活络
廉泉	颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处	向舌根方向斜刺0.5-0.8寸	利咽开音，清热化痰，通利舌窍
天突	颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央	先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后面刺入0.5-1寸	宣肺理气，化痰利咽，止咳平喘
风池	项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处	向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸	疏风解表，清头明目，通络止痛
大椎	后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中	斜刺0.5-1寸	解表清热，疏风散寒，通阳活络
内庭	足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	清胃泻火，理气止痛，疏风解表
照海	足内侧，内踝尖下方凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴清热，利咽安神，调经止痛
太溪	足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任
肾俞	腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸	直刺0.8-1.2寸	益肾固精，强腰壮骨，清热利湿
外关	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，清热利湿
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
行间	足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处	直刺0.5-0.8寸	清肝泻火，凉血安神，活络止痛
涌泉	足底部，蜷足时足前部凹陷处	直刺0.5-1寸	开窍醒神，滋阴降火，宁心安神
支沟	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸	直刺0.5-1寸	疏利三焦，通络止痛，清热泻火
丰隆	小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外	直刺1-1.5寸	健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神
内关	前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸	直刺0.5-1寸	宁心安神，和胃降逆，宽胸理气
神门	腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处	直刺0.3-0.5寸	宁心安神，调理气血，通经活络

3. 方义解析

少商、商阳、关冲为手太阴肺经、手阳明大肠经、手少阳三焦经井穴，三穴点刺出血可清热解毒、消肿利咽，为治疗扁桃体炎之要穴（三穴放血为治乳蛾之要法）。合谷为手阳明大肠经原穴，面口合谷收，可疏风解表、通络止痛，为治疗咽喉疾病之要穴。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热利咽。曲池可清热解表，善治高热。天突、廉泉为局部取穴，可利咽开音。照海、太溪可滋阴降火，善治阴虚火旺型。

四、其他疗法

1. 少商商阳关冲放血

用三棱针点刺少商、商阳、关冲穴，挤出鲜血数滴，可清热解毒、消肿利咽，为治疗急性扁桃体炎之特效疗法。

2. 耳尖放血疗法

取耳尖穴，用三棱针点刺出血数滴，每日1次，适用于实热型扁桃体炎。

3. 耳针疗法

取扁桃体、咽喉、肺、胃、神门、皮质下、内分泌。毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

4. 穴位注射疗法

取合谷、曲池、足三里。用鱼腥草注射液或板蓝根注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。

5. 刺络拔罐疗法

取大椎、肺俞，用三棱针点刺出血，再拔火罐，留罐10-15分钟，适用于实热型。

6. 艾灸疗法

取照海、太溪、足三里、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于阴虚火旺型。

五、预防调护

1. 急性扁桃体炎应及早治疗，足疗程使用抗生素，防止转为慢性或引起并发症（如风湿热、肾炎等）。2. 注意休息，多饮温开水，保持咽喉湿润，可用淡盐水漱口，每日数次。3. 饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。4. 发热者应卧床休息，多饮温开水，必要时物理降温。5. 注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙。6. 加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。7. 反复发作的扁桃体炎（每年4次以上），可考虑手术切除，但需在医生指导下权衡利弊。8. 针灸、放血治疗扁桃体炎疗效确切，放血止痛消肿迅速，安全无副作用。9. 儿童扁桃体炎应密切观察，防止喉梗阻。10. 慢性扁桃体炎伴扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽者，应及时就医。11. 避免过度用嗓，注意嗓音保护。