卷之九十·正骨心法要旨（四）

据《医宗金鉴》清·吴谦等撰录入 · 完整原文无删减

医宗金鉴 卷九十 幼科心法要诀续（二）

医宗金鉴 卷九十 幼科心法要诀续（二）：

夫眼科刺灸正骨杂病妇科幼科者，医宗金鉴之要也。

眼科者，目疾之专科也。

目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目。

目疾之因，以外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度为多。

目疾之辨证，以五轮八廓为纲。

五轮者，肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮也。

肉轮者，上下胞睑也，属脾。

血轮者，内外眦也，属心。

气轮者，白睛也，属肺。

风轮者，黑睛也，属肝。

水轮者，瞳神也，属肾。

八廓者，天廓、地廓、火廓、水廓、风廓、雷廓、山廓、泽廓也。

天廓者，属肺，对应白睛。

地廓者，属脾，对应胞睑。

火廓者，属心，对应内外眦。

水廓者，属肾，对应瞳神。

风廓者，属肝，对应黑睛。

雷廓者，属命门，对应内眦。

山廓者，属胃，对应胞睑。

泽廓者，属膀胱，对应瞳神。

目疾之治疗，以内治、外治为法。

内治者，以疏风清热、泻火解毒、清肝明目、滋阴降火、益气养血、活血化瘀为法。

外治者，以点眼、洗眼、敷眼、钩割、镰洗、熨烙为法。

眼科之方，有银翘散、桑菊饮、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸、八珍汤、十全大补汤等。

银翘散：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥穗、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。

功能：辛凉透表，清热解毒。

主治：风热客目，白睛红赤，羞明流泪，眵多黏稠。

龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

功能：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：肝胆火盛，目赤肿痛，羞明流泪，口苦咽干，烦躁易怒。

杞菊地黄丸：枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。

功能：滋肾养肝明目。

主治：肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

石斛夜光丸：石斛、人参、山药、茯苓、甘草、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、熟地黄、生地黄、麦冬、五味子、天冬、苦杏仁、防风、川芎、枳壳、黄连、牛膝、菊花、蒺藜、青葙子、决明子、水牛角浓缩粉、羚羊角。

功能：滋阴补肾，清肝明目。

主治：肝肾两亏，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。

刺灸者，针灸之专科也。

刺法者，以针刺入穴位，调节气血，疏通经络为法。

灸法者，以艾绒点燃，温灼穴位，温通经络，行气活血，散寒除湿为法。

刺灸之要，以经络、穴位、手法为纲。

经络者，十二正经、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部也。

十二正经者，手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经也。

奇经八脉者，任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也。

穴位者，十四经穴、经外奇穴、阿是穴也。

十四经穴者，十二正经加任督二脉之穴位也，共三百六十一穴。

经外奇穴者，十四经之外，有固定位置和名称之穴位也。

阿是穴者，无固定位置，以压痛点为穴位也。

刺法之手法，以进针、行针、留针、出针为纲。

进针法者，指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法也。

行针法者，提插法、捻转法、循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法也。

补泻手法者，捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻也。

灸法者，艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸也。

艾炷灸者，直接灸、间接灸也。

直接灸者，瘢痕灸、无瘢痕灸也。

间接灸者，隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸也。

艾条灸者，悬起灸、实按灸也。

悬起灸者，温和灸、雀啄灸、回旋灸也。

实按灸者，太乙针灸、雷火针灸也。

刺灸之禁忌，以部位禁忌、病情禁忌、体质禁忌为纲。

部位禁忌者，大血管处、重要脏器处、关节处、孕妇腹部及腰骶部也。

病情禁忌者，高热、抽搐、极度衰竭、凝血功能障碍也。

体质禁忌者，过饥、过饱、醉酒、过度疲劳、精神紧张也。

正骨者，骨伤科之专科也。

正骨之要，以手法复位、固定、练功、药物为纲。

手法复位者，触摸、拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、蹬顶、杠杆也。

固定者，夹板固定、石膏固定、牵引固定、手术内固定也。

练功者，肌肉收缩锻炼、关节活动锻炼、全身功能锻炼也。

药物者，内服药、外用药也。

内服药者，以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾、益气养血为法。

外用药者，以敷贴、熏洗、搽擦为法。

正骨之方，有桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、七厘散、云南白药、接骨丹、壮筋养血汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、八珍汤、十全大补汤等。

桃红四物汤：桃仁、红花、当归、熟地黄、川芎、白芍。

功能：养血活血，逐瘀止痛。

主治：跌打损伤，瘀血肿痛，骨折初期。

七厘散：血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、麝香、朱砂。

功能：化瘀消肿，止痛止血。

主治：跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。

复元活血汤：柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。

功能：活血祛瘀，疏肝通络。

主治：跌打损伤，瘀血阻滞胁下，痛不可忍。

杂病者，杂病之专科也。

杂病之范围，以中风、类中风、伤风、破伤风、痹证、痿证、脚气、内伤、虚劳、自汗盗汗、喘促、肿胀、积聚、痞满、痃癖、疝证、痰饮、咳嗽、喘证、肺痿、肺痈、消渴、黄疸、霍乱、呕吐、哕证、泄泻、痢疾、大小便不通、小便不禁、遗尿、淋证、遗精、浊证、阳痿、脱肛、痔漏、癫狂、痫证、厥证、惊悸、怔忡、健忘、失眠、头痛、眩晕、面痛、口眼歪斜、痹证、痿证、腰痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、疝气为范围。

杂病之辨证，以脏腑、气血、阴阳、表里、寒热、虚实为纲。

杂病之治疗，以辨证论治为法，因人、因地、因时制宜。

中风者，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为特征。

中风之因，以正气不足，肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱为纲。

中风之分类，以中经络、中脏腑为纲。

中经络者，无神志改变，以半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主。

中脏腑者，有神志改变，以突然昏仆，不省人事为主。

中脏腑之分类，以闭证、脱证为纲。

闭证者，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。

脱证者，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。

中风之治疗，中经络以平肝息风，化痰通络为法；中脏腑闭证以开窍醒神为法；中脏腑脱证以回阳固脱为法；恢复期以益气活血，化痰通络为法。

中风之方，有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、桃仁承气汤、羚角钩藤汤、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、参附汤、生脉散、补阳还五汤、解语丹等。

补阳还五汤：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。

功能：补气，活血，通络。

主治：中风之气虚血瘀证，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

痹证者，以肢体关节疼痛，酸楚，麻木，重着，屈伸不利为特征。

痹证之因，以风寒湿邪侵袭，气血运行不畅为纲。

痹证之分类，以行痹、痛痹、着痹、热痹为纲。

行痹者，疼痛游走不定，恶风发热。

痛痹者，疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。

着痹者，肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便。

热痹者，关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，可病及一个或多个关节。

痹证之治疗，以祛风通络，散寒除湿，清热为法。

痹证之方，有防风汤、乌头汤、薏苡仁汤、白虎加桂枝汤、宣痹汤、独活寄生汤、蠲痹汤等。

独活寄生汤：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

功能：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证，腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

痿证者，以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为特征。

痿证之因，以肺热伤津，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚为纲。

痿证之治疗，以"治痿独取阳明"为原则，以清热润燥，益气健脾，滋补肝肾为法。

痿证之方，有清燥救肺汤、加味二妙散、参苓白术散、补中益气汤、虎潜丸、六味地黄丸等。

虎潜丸：黄柏、龟板、知母、生地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜。

功能：滋阴降火，强壮筋骨。

主治：肝肾不足，阴虚内热之痿证，腰膝酸软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，舌红少苔，脉细数。

妇科幼科者，妇科与幼科之专科也。

妇科者，以经、带、胎、产、杂病为纲。

幼科者，以小儿常见病、传染病、新生儿病为纲。

妇科幼科之治疗，以辨证论治为法，因人、因地、因时制宜。

医宗金鉴全书九十卷，至此圆满。

夫医宗金鉴者，清代吴谦等奉敕编撰之医学全书也。

全书九十卷，分为订正仲景全书、删补名医方论、四诊心法要诀、运气要诀、伤寒心法要诀、杂病心法要诀、妇科心法要诀、幼科杂病心法要诀、痘疹心法要诀、外科心法要诀、眼科心法要诀、刺灸心法要诀、正骨心法要旨等部分。

医宗金鉴者，集医学之大成，开医学之新纪也。

学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。

吴谦曰：医宗金鉴者，集医学之大成，开医学之新纪也。学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。