卷之六十三·外科心法要诀（一）
据《医宗金鉴》清·吴谦等撰录入 · 完整原文无删减
医宗金鉴 卷六十三 外科心法要诀（四）
医宗金鉴 卷六十三 外科心法要诀（四）：
夫痘疹外科者，小儿痘疹与外科之专科也。
痘疹者，小儿发疹痘之证也。
痘者，天花也；疹者，麻疹也。
痘疹之病，皆由外感时邪，内蕴胎毒所致。
痘疹之治，贵在顺其自然，使毒邪外出，不可妄用攻伐，亦不可过用温补。
痘证者，天花之证也。
其病以发热，身起红点，逐渐成疱，灌浆结痂为过程。
痘证有顺逆之辨。
顺证者，发热有度，出痘有序，痘形圆整，根窠红活，浆足痂厚，结痂而愈。
逆证者，发热无度，出痘无序，痘形平塌，根窠灰暗，浆清或干陷，或内陷脏腑，为危候。
痘疹之病因病机，以外感时邪，内蕴胎毒为纲。
胎毒者，父母精血之中，热毒蕴结，传于胎儿，藏于脏腑，待时而发。
时邪者，天行疠气，四时不正之气，感而触发。
胎毒为内因，时邪为外因，内外相引，毒邪外发，而成痘疹。
痘疹之发，有轻重之别。
胎毒轻者，感邪亦轻，痘出稀疏，形色红润，灌浆充足，结痂浓厚，顺利而愈。
胎毒重者，感邪亦重，痘出稠密，形色紫暗，灌浆不足，结痂浅薄，或内陷脏腑，变证蜂起，为危候。
痘疹之传变，有顺逆之分。
顺证者，发热三日而出痘，出痘三日而齐，齐后三日而灌浆，浆足三日而结痂，痂厚三日而脱落，如期而愈。
逆证者，发热太过或不及，出痘太速或太迟，痘形平塌或紫暗，灌浆清稀或干陷，结痂浅薄或不落，或变证百出。
痘疹之辨证论治，当分初、中、末三期。
初期者，发热三日，痘未出或初出，治宜辛凉透表，清热解毒，使毒邪外出。
中期者，出痘已齐，灌浆之时，治宜清热解毒，凉血活血，助浆充足。
末期者，浆足结痂，脱落之时，治宜养阴清热，调理脾胃，促进愈合。
痘疹之方，有宣毒发表汤、升麻葛根汤、银翘散、白虎汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、补中益气汤、十全大补汤等。
初期用宣毒发表汤、升麻葛根汤，辛凉透表，清热解毒。
中期用银翘散、白虎汤、犀角地黄汤，清热解毒，凉血活血。
末期用补中益气汤、十全大补汤，益气养血，调理脾胃。
宣毒发表汤：升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、防风、薄荷、木通、连翘、牛蒡子、竹叶、甘草。
功能：辛凉透表，清热解毒。
主治：痘疹初起，发热恶寒，头痛鼻塞，痘疹欲出未出。
升麻葛根汤：升麻、葛根、芍药、甘草。
功能：辛凉透表，清热解毒。
主治：痘疹初起，发热恶寒，头痛鼻塞，痘疹欲出未出。
外科者，外科之专科也。
外科之病，以疮疡、痈疽、疔疮、疖肿、流注、痰核、瘰疬、乳痈、乳癖、乳岩、肛痈、肛瘘、肛裂、痔疮、脱肛、疝气、水疝、筋疝、血疝、癫疝、寒疝、气疝、狐疝、㿗疝为范围。
外科之辨证，以阴阳、表里、寒热、虚实为纲。
阳证者，发病急，红肿热痛明显，根脚收束，脓出稠厚，易溃易敛，预后良好。
阴证者，发病缓，红肿热痛不明显，根脚散漫，脓出清稀，难溃难敛，预后较差。
外科之治疗，以内治、外治为法。
内治者，以消、托、补三法为纲。
消法者，初起之时，以消散为主，使毒邪消散，不致成脓。
托法者，成脓之时，以托毒外出为主，使脓出毒泄，不致内陷。
补法者，溃后之时，以补益为主，使气血充足，促进愈合。
外治者，以药物外敷、手术切开、引流、结扎、腐蚀、生肌为法。
外科之方，有仙方活命饮、五味消毒饮、黄连解毒汤、普济消毒饮、四妙勇安汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、托里消毒散、透脓散、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等。
仙方活命饮：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
功能：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治：痈疡肿毒初起，红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
功能：清热解毒，消散疔疮。
主治：火毒结聚之疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子。
功能：泻火解毒。
主治：三焦火毒热盛证，大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或热病吐血、衄血，或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸，外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
普济消毒饮：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。
功能：清热解毒，疏风散邪。
主治：大头瘟，恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
四妙勇安汤：金银花、玄参、当归、甘草。
功能：清热解毒，活血止痛。
主治：热毒炽盛之脱疽，患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
托里消毒散：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗。
功能：补益气血，托毒消肿。
主治：痈疽已成，不得内消者。
透脓散：黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎。
功能：托毒溃脓。
主治：痈疡肿痛，正虚不能托毒，内已成脓，外不易溃，漫肿无头，或酸胀热痛。
外科心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。
吴谦曰：外科心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。