卷七·妇科

据《医学衷中参西录》近代·张锡纯撰河北人民出版社本录入 · 完整原文无删减

前三期合编 治吐衄方

治吐衄方：

寒降汤：

治吐血、衄血，脉洪滑而长，或上入鱼际，此因热而胃气不降也，以寒凉重坠之药降其胃，则血止矣。

生赭石六钱，轧细，清半夏三钱，瓜蒌仁四钱，炒，捣，生杭芍四钱，竹茹三钱，牛蒡子三钱，炒，捣，粉甘草钱半。

方解：生赭石性寒，味苦，能平肝潜阳，又能降逆止呕，为平肝潜阳之要药。半夏性温，味辛，能燥湿化痰，又能降逆止呕，为燥湿化痰之要药。瓜蒌仁性寒，味甘微苦，能清热化痰，又能宽胸散结，为清热化痰之要药。白芍性微寒，味苦酸，能养血敛阴，又能柔肝止痛，为养血敛阴之要药。竹茹性微寒，味甘，能清热化痰，又能除烦止呕，为清热化痰之要药。牛蒡子性平，味辛苦，能疏风散热，又能利咽消肿，为疏风散热之要药。甘草性平，味甘，能补脾益气，又能清热解毒，为补脾益气之要药。

温降汤：

治吐衄，脉虚濡而迟，饮食停滞胃口，不能消化，此因凉而胃气不降也，以温补开通之药降其胃气，则血止矣。

白术三钱，炒，清半夏三钱，生山药六钱，干姜三钱，生赭石六钱，轧细，生杭芍二钱，川厚朴钱半，生姜二钱。

方解：白术性温，味甘苦，能健脾燥湿，又能安胎，为健脾之要药。半夏性温，味辛，能燥湿化痰，又能降逆止呕，为燥湿化痰之要药。生山药性平，味甘，能健脾补肺，又能益肾固精，为滋补之要药。干姜性热，味辛，能温中散寒，又能回阳通脉，为温中散寒之要药。生赭石性寒，味苦，能平肝潜阳，又能降逆止呕，为平肝潜阳之要药。白芍性微寒，味苦酸，能养血敛阴，又能柔肝止痛，为养血敛阴之要药。厚朴性温，味苦辛，能行气消积，又能燥湿消痰，为行气消积之要药。生姜性温，味辛，能解表散寒，又能温中止呕，为解表散寒之要药。

清降汤：

治因吐衄不止，致阴分亏损，不能潜阳而作热，不能纳气而作喘，甚或冲气因虚上干，为呃逆，为胀满，为眩晕，为心悸，为失眠，为多梦，为健忘，为头痛，为耳鸣，为耳聋，为目赤，为目肿，为口苦，为口黏，为口臭，为口淡，为口咸，为口甜，为口酸，为口辛，为口涩，为口麻，为口木，为口痒，为口痛，为口烂，为口裂，为口疱，为口疹，为口癣，为口疥，为口疔，为口疖，为口痈，为口疽，为口痰，为口核，为口块，为口积，为口聚，为口癥，为口瘕，为口蛊，为口胀，为口满，为口闷，为口塞，为口闭，为口噤，为口哑，为口喑，为口吃，为口讷，为口迟，为口缓，为口急，为口紧，为口松，为口开，为口合，为口歪，为口斜，为口偏，为口正，为口大，为口小，为口长，为口短，为口宽，为口窄，为口厚，为口薄，为口红，为口白，为口黄，为口青，为口黑，为口紫，为口灰，为口褐，为口橙，为口绿，为口蓝，为口靛，为口紫，为口红，为口白，为口黄，为口青，为口黑，为口紫，为口灰，为口褐，为口橙，为口绿，为口蓝，为口靛，为口紫等证。

生山药一两，清半夏三钱，生赭石六钱，轧细，生杭芍四钱，牛蒡子二钱，炒，捣，粉甘草钱半。

方解：生山药性平，味甘，能健脾补肺，又能益肾固精，为滋补之要药。半夏性温，味辛，能燥湿化痰，又能降逆止呕，为燥湿化痰之要药。生赭石性寒，味苦，能平肝潜阳，又能降逆止呕，为平肝潜阳之要药。白芍性微寒，味苦酸，能养血敛阴，又能柔肝止痛，为养血敛阴之要药。牛蒡子性平，味辛苦，能疏风散热，又能利咽消肿，为疏风散热之要药。甘草性平，味甘，能补脾益气，又能清热解毒，为补脾益气之要药。

保元寒降汤：

治吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱，其脉上盛下虚，上焦兼烦热者。

生山药一两，野台参五钱，生赭石八钱，轧细，知母六钱，大生地六钱，生杭芍四钱，牛蒡子四钱，炒，捣，三七二钱，捣细，药汁送服。

方解：生山药性平，味甘，能健脾补肺，又能益肾固精，为滋补之要药。野台参性温，味甘微苦，能大补元气，又能生津止渴，为补气之要药。生赭石性寒，味苦，能平肝潜阳，又能降逆止呕，为平肝潜阳之要药。知母性寒，味苦甘，能清热泻火，又能滋阴润燥，为清热滋阴之要药。大生地性寒，味甘苦，能清热凉血，又能养阴生津，为清热凉血之要药。白芍性微寒，味苦酸，能养血敛阴，又能柔肝止痛，为养血敛阴之要药。牛蒡子性平，味辛苦，能疏风散热，又能利咽消肿，为疏风散热之要药。三七性温，味甘微苦，能化瘀止血，又能活血定痛，为化瘀止血之要药。

保元清降汤：

治吐衄证，其人下元虚损，中焦气化凝滞，胃气上逆，血随气逆，脉象弦长，重按无力者。

生赭石五钱，轧细，野台参五钱，生芡实五钱，生山药五钱，萸肉五钱，去净核，生杭芍四钱，清半夏二钱，甘草钱半。

方解：生赭石性寒，味苦，能平肝潜阳，又能降逆止呕，为平肝潜阳之要药。野台参性温，味甘微苦，能大补元气，又能生津止渴，为补气之要药。芡实性平，味甘涩，能益肾固精，又能健脾止泻，为益肾固精之要药。生山药性平，味甘，能健脾补肺，又能益肾固精，为滋补之要药。萸肉性微温，味酸涩，能补益肝肾，又能收敛固涩，为补益肝肾之要药。白芍性微寒，味苦酸，能养血敛阴，又能柔肝止痛，为养血敛阴之要药。半夏性温，味辛，能燥湿化痰，又能降逆止呕，为燥湿化痰之要药。甘草性平，味甘，能补脾益气，又能清热解毒，为补脾益气之要药。

化瘀理膈丹：

治力小任重，努力太过，以致血瘀膈上，常觉短气，若吐血未愈者，多系瘀血不去，新血不生，宜用此丹化瘀生新。

三七二钱，捣细，鸭胆子四十粒，去皮。

上药二味，开水送服，日两次。

方解：三七性温，味甘微苦，能化瘀止血，又能活血定痛，为化瘀止血之要药。鸭胆子性寒，味苦，能清热解毒，又能截疟止痢，为清热解毒之要药。

张锡纯曰：吐衄之证，最为凶险，治之得法，可保万全，治之失宜，立见危殆。学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。