卷十五·肾脏

据《备急千金要方》通行本（孙思邈撰）录入

一、脾虚实第一（节选）

脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。脾气虚者，补之以甘；脾实者，泻之以苦。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

脾实热，右手关上脉阴实者，足太阴经也，病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧，名曰脾实热也。脾虚寒，右手关上脉阴虚者，足太阴经也，病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣，名曰脾虚寒也。

二、热痢第二（节选）

凡痢，肠胃虚弱，风邪乘之，或饮食不节，生冷过度，致令肠胃虚弱，水谷不消，积于脏腑，因遇风寒，变为痢也。热痢者，由肠胃虚弱，风邪乘之，或饮食不节，生冷过度，致令肠胃虚弱，水谷不消，积于脏腑，因遇热邪，变为热痢也。其候：痢下赤白，腹痛，里急后重，小便赤涩，名曰热痢也。

热痢，腹痛，里急后重，下痢赤白，宜服白头翁汤，及香连丸。白头翁汤方：白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。

脾脏脉论第一

论曰：脾者，仓廪之官，五味出焉。脾属土，其色黄，其味甘，其臭香，其液涎，其声歌，其志思。脾主运化，统血，肌肉，开窍于口，与胃为表里。脾之经，足太阴是也。脾之脉，缓而大，此为平脉；缓而数，为脾实；缓而细，为脾虚。

脾病者，腹胀，食少，便溏，乏力，水肿，痰饮，出血，脉缓，此名脾病。脾病有虚实之分：脾实者，腹胀食少，便溏不爽，痰饮水肿，脉缓数，治宜健脾祛湿；脾虚者，食少便溏，乏力倦怠，中气下陷，脉缓细，治宜健脾益气。

脾虚实第二

脾实者，脾气实也。其状，腹胀，食少，便溏，不爽，痰饮，水肿，小便不利，脉缓数，此名脾实。脾实者，治宜健脾祛湿，行气利水。

泻脾汤：主脾实热，腹胀，食少，便溏不爽，痰饮，水肿，小便不利。大黄、黄连、黄芩、栀子、车前子、木通、甘草、茯苓、白术。上九味，㕮咀，以水八升，煮取二升，去滓，分三服，日三夜一。

脾虚者，脾气虚也。其状，食少，便溏，乏力，倦怠，中气下陷，内脏下垂，便血，崩漏，脉缓细，此名脾虚。脾虚者，治宜健脾益气，升阳举陷。

补脾汤：主脾虚，食少，便溏，乏力，倦怠，中气下陷。人参、白术、茯苓、甘草、干姜、附子、肉桂、当归、芍药、黄芪、升麻、柴胡。上十二味，㕮咀，以水八升，煮取二升，去滓，分三服，日三夜一。

肉虚实第三

论曰：肉者，脾之合也。肉者，主养生，益气，与脾为表里。肉病者，肌肉消瘦，乏力，倦怠，水肿，此名肉病。肉病有虚实之分：肉实者，肌肉丰满，乏力，脉实，治宜健脾祛湿；肉虚者，肌肉消瘦，乏力，脉虚，治宜健脾益气。

补脾汤：主肉虚，肌肉消瘦，乏力，倦怠，水肿。人参、白术、茯苓、甘草、干姜、附子、肉桂、当归、芍药、黄芪。上十味，㕮咀，以水八升，煮取二升，去滓，分三服，日三夜一。

秘涩第六

论曰：秘涩者，大便不通也。秘涩者，由肠胃燥热，津液不足，致令大便不通也。其状，大便干结，数日一行，排便困难，甚则腹胀，腹痛，此名秘涩。秘涩有虚实之分：实者，大便干结，腹胀，腹痛，脉实，治宜泻热通便；虚者，大便不干，排便困难，乏力，脉虚，治宜益气润肠。

麻子仁丸：主脾约，大便干结，小便数，大便难。麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。上六味，末之，炼蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

大黄附子汤：主寒积便秘，腹痛，便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，脉紧弦。大黄、附子、细辛。上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。