脉证死生论

脉证死生论

血证之脉，有常有变，有生有死。诊脉者，当知血证之脉证，而决其死生焉。

血证之常脉，沉细而和缓者，顺也。血属阴，其脉当沉。血少则脉细，血和则脉缓。故沉细和缓者，血证之常脉也。

血证之变脉，浮大而数疾者，逆也。血脱则气浮，故脉浮大；血亏则火旺，故脉数疾。浮大数疾者，血证之变脉也。

血证之生脉，沉细而和缓，或微弱而有神者，生也。沉细和缓，血虽少而未脱；微弱有神，气虽虚而未绝。此血证之生脉也。

血证之死脉，浮大而数疾，或微细而无神，或弦硬而不和者，死也。浮大数疾，血脱而气散；微细无神，气绝而血枯；弦硬不和，血瘀而肝绝。此血证之死脉也。

血证之证，有顺有逆。吐血之后，身凉脉静者，顺也；身热脉躁者，逆也。便血之后，神清脉和者，顺也；神昏脉急者，逆也。崩漏之后，腹软脉缓者，顺也；腹痛脉弦者，逆也。此血证之顺逆也。

血证之死证，有五不治：一曰吐血不止，脉浮大者，死；二曰便血不止，脉微细者，死；三曰崩漏不止，脉弦硬者，死；四曰咳血不止，脉数疾者，死；五曰瘀血攻心，神昏脉绝者，死。此五者，皆血证之死证也。

然血证之死生，又不仅在脉证，而在于治法之当否。治法当，则逆者可顺，死者可生；治法不当，则顺者可逆，生者可死。故诊脉证者，又当与治法相参，而决其死生焉。