据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：脏井荥输经合，各在其处，愿闻其方。
然：肝之井，大敦也；荥，行间也；输，太冲也；经，中封也；合，曲泉也。心之井，少冲也；荥，少府也；输，神门也；经，灵道也；合，少海也。脾之井，隐白也；荥，大都也；输，太白也；经，商丘也；合，阴陵泉也。肺之井，少商也；荥，鱼际也；输，太渊也；经，经渠也；合，尺泽也。肾之井，涌泉也；荥，然谷也；输，太溪也；经，复溜也；合，阴谷也。此五脏井荥输经合也。
【注释】
【脏井荥输经合，各在其处，愿闻其方】五脏的井、荥、输、经、合五输穴，各在其部位，希望听听具体的穴位名称。
【肝之井，大敦也；荥，行间也；输，太冲也；经，中封也；合，曲泉也】肝经的井穴是大敦，荥穴是行间，输穴是太冲，经穴是中封，合穴是曲泉。
【心之井，少冲也；荥，少府也；输，神门也；经，灵道也；合，少海也】心经的井穴是少冲，荥穴是少府，输穴是神门，经穴是灵道，合穴是少海。
【脾之井，隐白也；荥，大都也；输，太白也；经，商丘也；合，阴陵泉也】脾经的井穴是隐白，荥穴是大都，输穴是太白，经穴是商丘，合穴是阴陵泉。
【肺之井，少商也；荥，鱼际也；输，太渊也；经，经渠也；合，尺泽也】肺经的井穴是少商，荥穴是鱼际，输穴是太渊，经穴是经渠，合穴是尺泽。
【肾之井，涌泉也；荥，然谷也；输，太溪也；经，复溜也；合，阴谷也】肾经的井穴是涌泉，荥穴是然谷，输穴是太溪，经穴是复溜，合穴是阴谷。
【此五脏井荥输经合也】这就是五脏的井、荥、输、经、合五输穴。
【译文】
问：五脏的井、荥、输、经、合五输穴，各在其部位，希望听听具体的穴位名称。
答：肝经的井穴是大敦，荥穴是行间，输穴是太冲，经穴是中封，合穴是曲泉。心经的井穴是少冲，荥穴是少府，输穴是神门，经穴是灵道，合穴是少海。脾经的井穴是隐白，荥穴是大都，输穴是太白，经穴是商丘，合穴是阴陵泉。肺经的井穴是少商，荥穴是鱼际，输穴是太渊，经穴是经渠，合穴是尺泽。肾经的井穴是涌泉，荥穴是然谷，输穴是太溪，经穴是复溜，合穴是阴谷。这就是五脏的井、荥、输、经、合五输穴。
【医理阐发】
本难详细列出了五脏（肝、心、脾、肺、肾）的五输穴（井、荥、输、经、合）的具体名称，是中医经络腧穴学的重要内容。
**五脏五输穴一览表**：
| 五脏 | 井穴 | 荥穴 | 输穴 | 经穴 | 合穴 |
|------|------|------|------|------|------|
| 肝 | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 |
| 心 | 少冲 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 |
| 脾 | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
| 肺 | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
| 肾 | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
**五输穴的含义**：
- **井穴**："井"为水源，喻经气始生，如水之源头。位于手足末端。
- **荥穴**："荥"为小水，喻经气始盛，如水之微流。位于手足掌指（跖趾）关节之前。
- **输穴**："输"为输注，喻经气渐盛，如水之灌注。位于手足掌指（跖趾）关节之后。
- **经穴**："经"为经过，喻经气正盛，如水之通行。位于腕踝关节以上。
- **合穴**："合"为汇合，喻经气充盛，汇合入腑。位于肘膝关节附近。
**五输穴的主治规律**：
- **井穴**：主治心下满、急救、神志病、高热。"病在脏者取之井"。
- **荥穴**：主治身热、热病、咽喉肿痛。"病变于色者取之荥"。
- **输穴**：主治体重节痛、关节痛、肝病。"病时间时甚者取之输"。
- **经穴**：主治喘咳寒热、咽喉病、皮肤病。"病变于音者取之经"。
- **合穴**：主治逆气而泄、肠胃病、妇科病。"病在胃及饮食不节得病者取之合"。
**五脏五输穴的五行属性**：
- 阴经五输穴按木→火→土→金→水（五行相生）顺序排列：
- 井穴属木，荥穴属火，输穴属土，经穴属金，合穴属水。
- 这与第59难的论述一致。
**原穴与五输穴的关系**：
- 阴经的原穴就是输穴（"阴经之输并于原"）：
- 肝经原穴：太冲（输穴）。
- 心经原穴：神门（输穴）。
- 脾经原穴：太白（输穴）。
- 肺经原穴：太渊（输穴）。
- 肾经原穴：太溪（输穴）。
- 原穴主治脏腑病，是脏腑原气输注、经过和留止的部位。
**本难的临床意义**：
- 详细列出了五脏的五输穴名称，是中医经络腧穴学的重要内容。
- 对临床针灸治疗具有重要指导意义，如根据五输穴的主治规律选择穴位。
- 是学习中医针灸学的基础，对针灸学的发展产生了深远影响。
本难详细列出了五脏的五输穴名称，是中医经络腧穴学的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **肝经五输穴的临床应用**：
- **大敦（井穴，木）**：
- 位置：足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。
- 主治：疝气、遗尿、经闭、崩漏、阴挺、癫痫。
- 操作：浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血；可灸。
- **行间（荥穴，火）**：
- 位置：足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
- 主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、青盲、口喎、胁痛、疝气、小便不利、崩漏、癫痫、月经不调、痛经、带下、阴中痛。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **太冲（输穴，土；原穴）**：
- 位置：足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。
- 主治：头痛、眩晕、失眠、目赤肿痛、郁证、中风、癫狂、痫证、小儿惊风、口喎、胁痛、腹胀、呕逆、黄疸、疝气、遗尿、癃闭、遗精、阳痿、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、乳痈、下肢痿痹、足跗肿痛。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **中封（经穴，金）**：
- 位置：踝区，内踝前，胫骨前肌肌腱的内侧缘凹陷中。
- 主治：疝气、遗精、小便不利、黄疸、胸腹胀满、腰痛、少腹痛、内踝肿痛、足冷。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **曲泉（合穴，水）**：
- 位置：膝部，腘横纹内侧端，半腱肌肌腱内缘凹陷中。
- 主治：月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒、产后腹痛、遗精、阳痿、疝气、小便不利、头痛、目眩、癫狂、膝股痛、下肢痿痹。
- 操作：直刺1-1.5寸；可灸。
2. **心经五输穴的临床应用**：
- **少冲（井穴，木）**：
- 位置：手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。
- 主治：心悸、心痛、胸胁痛、癫狂、热病、昏迷、中风、小儿惊厥。
- 操作：浅刺0.1寸，或点刺出血；可灸。
- **少府（荥穴，火）**：
- 位置：手掌，横平第5掌指关节近端，第4、5掌骨之间。
- 主治：心悸、胸痛、痈疡、阴痒、阴痛、手小指拘挛、掌中热、善笑、悲恐善惊。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **神门（输穴，土；原穴）**：
- 位置：腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
- 主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂、痫证、目黄、胁痛、掌中热、呕血、吐血、大便脓血、头痛、眩晕。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **灵道（经穴，金）**：
- 位置：前臂前区，腕掌侧远端横纹上1.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
- 主治：心痛、心悸、怔忡、暴喑、舌强不语、肘臂挛痛、腕臂痛、悲恐善笑、癔病。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **少海（合穴，水）**：
- 位置：肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。
- 主治：心痛、癔病、肘臂挛痛、臂麻手颤、头项痛、腋胁痛、瘰疬、目眩、齿痛、呕吐、健忘。
- 操作：直刺0.5-1寸；可灸。
3. **脾经五输穴的临床应用**：
- **隐白（井穴，木）**：
- 位置：足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸。
- 主治：月经过多、崩漏、便血、尿血、腹胀、暴泄、善呕、烦心、梦魇、癫狂、多梦、惊风、昏厥、胸痛、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏。
- 操作：浅刺0.1寸，或点刺出血；可灸。
- **大都（荥穴，火）**：
- 位置：足趾，第1跖趾关节远端赤白肉际凹陷中。
- 主治：腹胀、胃痛、食不化、呕逆、泄泻、便秘、热病、无汗、体重肢肿、厥心痛、不得卧、心烦、小儿惊风。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **太白（输穴，土；原穴）**：
- 位置：跖区，第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。
- 主治：胃痛、腹胀、腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻、便秘、痢疾、痔疾、脚气、体重节痛、痿证、心痛、胸闷、胁胀、腰痛、下肢痿痹、足踝肿痛。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **商丘（经穴，金）**：
- 位置：踝区，内踝前下方，舟骨粗隆与内踝尖连线中点凹陷中。
- 主治：腹胀、肠鸣、泄泻、便秘、食不化、舌本强痛、黄疸、怠惰嗜卧、癫狂、善笑、梦魇、咳嗽、疝气、不孕、小儿惊风、踝肿痛、足踝痛。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **阴陵泉（合穴，水）**：
- 位置：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
- 主治：腹胀、水肿、黄疸、泄泻、小便不利或失禁、阴茎痛、遗精、妇人阴痛、带下、月经不调、痛经、膝痛、下肢痿痹、脚气。
- 操作：直刺1-2寸；可灸。
4. **肺经五输穴的临床应用**：
- **少商（井穴，木）**：
- 位置：手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。
- 主治：咽喉肿痛、咳嗽、气喘、鼻衄、发热、中暑、呕吐、中风昏迷、癫狂、痫证、小儿惊风、癔病、指肿、麻木。
- 操作：浅刺0.1寸，或点刺出血；可灸。
- **鱼际（荥穴，火）**：
- 位置：手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
- 主治：咳嗽、咯血、哮喘、发热、咽干、咽喉肿痛、失音、肘挛、掌心热、小儿疳积、乳痈、乳房胀痛、腹痛、呕吐、便秘、头痛、眩晕、癫狂、痫证。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **太渊（输穴，土；原穴；脉会）**：
- 位置：腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。
- 主治：咳嗽、气喘、咯血、胸痛、咽喉肿痛、失音、无脉症、腕臂痛、掌中热、呕吐、呃逆、胃痛、腹胀、便秘、头痛、眩晕、癫狂、痫证、小儿惊风。
- 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **经渠（经穴，金）**：
- 位置：前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，桡骨茎突与桡动脉之间。
- 主治：咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、失音、发热、无汗、头痛、眩晕、呕吐、呃逆、胃痛、腹胀、便秘、腕臂痛、掌中热。
- 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **尺泽（合穴，水）**：
- 位置：肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
- 主治：咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、胸部胀满、肘臂挛痛、肘臂痛、急性吐泻、中暑、小儿惊风、乳痈、乳房胀痛、腹痛、呕吐、便秘、头痛、眩晕、癫狂、痫证。
- 操作：直刺0.8-1.2寸，或点刺出血；可灸。
5. **肾经五输穴的临床应用**：
- **涌泉（井穴，木）**：
- 位置：足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。
- 主治：头顶痛、头晕、眼花、失眠、健忘、咽喉肿痛、失音、便秘、小便不利、小儿惊风、癫狂、痫证、昏厥、中暑、足心热、足跗痛、下肢痿痹、奔豚气、乳痈、乳房胀痛。
- 操作：直刺0.5-1寸；可灸。
- **然谷（荥穴，火）**：
- 位置：足内侧，足舟骨粗隆下方凹陷中。
- 主治：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、阴痒、遗精、阳痿、小便不利、泄泻、黄疸、消渴、咳血、咽喉肿痛、失音、足跗痛、下肢痿痹、小儿脐风、口噤。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **太溪（输穴，土；原穴）**：
- 位置：踝区，内踝尖与跟腱之间凹陷中。
- 主治：头痛、眩晕、失眠、健忘、遗精、阳痿、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、不孕、小便频数、便秘、消渴、咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋、腰痛、下肢厥冷、内踝肿痛、足跟痛。
- 操作：直刺0.5-1寸；可灸。
- **复溜（经穴，金）**：
- 位置：小腿内侧，内踝尖上2寸，跟腱的前缘。
- 主治：水肿、腹胀、泄泻、便秘、盗汗、自汗、热病无汗、下肢痿痹、腰脊强痛、足跗痛、耳鸣、耳聋、遗精、阳痿、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、不孕、小便不利、消渴、咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、齿痛。
- 操作：直刺0.5-1寸；可灸。
- **阴谷（合穴，水）**：
- 位置：膝后区，腘横纹上，半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
- 主治：阳痿、疝气、月经不调、崩漏、带下、阴中痛、小便不利、遗尿、遗精、膝股痛、下肢痿痹、癫狂、痫证、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、齿痛、咳嗽、气喘、咯血、胸痛、腰痛、腹痛、泄泻、便秘、水肿、消渴。
- 操作：直刺1-1.5寸；可灸。
6. **五输穴的临床配穴**：
- **井穴配穴**：
- 十二井穴点刺出血：用于急救、高热、中风昏迷。
- 少商配商阳：咽喉肿痛、外感发热。
- **荥穴配穴**：
- 鱼际配少府：心烦、失眠、掌中热。
- 内庭配行间：胃火牙痛、肝火头痛。
- **输穴配穴**：
- 太冲配合谷（四关穴）：头痛、眩晕、失眠、郁证、中风。
- 太渊配太溪：咳嗽、气喘、腰痛、遗精。
- **经穴配穴**：
- 经渠配太渊：咳嗽、气喘、咽喉肿痛。
- 支沟配阳陵泉：胁痛、便秘、耳鸣、耳聋。
- **合穴配穴**：
- 足三里配阴陵泉：胃痛、腹胀、泄泻、水肿。
- 曲池配合谷：高热、咽喉肿痛、上肢痿痹。
7. **养生保健**：
- **五输穴按摩**：
- 日常可按摩五输穴，调理脏腑功能。
- 如肺气虚按摩太渊，肝火旺按摩行间，脾虚按摩太白，肾虚按摩太溪，心虚按摩神门。
- **井穴保健**：
- 日常可按摩井穴，促进气血运行。
- 如按摩少商（肺）、商阳（大肠）、厉兑（胃）、隐白（脾）、少冲（心）、少泽（小肠）、至阴（膀胱）、涌泉（肾）、中冲（心包）、关冲（三焦）、足窍阴（胆）、大敦（肝）。
- **注意**：针灸属于医疗操作，需由专业医师进行，不可自行针刺。日常可采用按摩、艾灸等方法替代，安全有效。